Empresa de medicina prepaga debe cubrir al 100% el tratamiento de fertilización asistida, pues debe primar la urgencia médica

Partes: L. F. M. B. s/ amparos constitucionales

Tribunal: Tribunal de Juicio de Metán

Sala/Juzgado: II

Fecha: 16-mar-2018

Cita: MJ-JU-M-109584-AR | MJJ109584 | MJJ109584

Se ordena en forma cautelar a una empresa de medicina prepaga que cubra los gastos en un 100% del tratamiento de fertilización asistida, pues debe primar la urgencia médica a fin de evitar excesivos rigorismos formales.

Sumario:

1.-Corresponde hacer lugar a la acción de amparo con medida cautelar en contra de una empresa de medicina prepaga, solicitando que la accionada cubra los gastos en un 100% del tratamiento de fertilización asistida, pues más allá de la protección a las personas afiliadas a la medicina prepaga, el caso de la accionante es particular al ser una persona que está intentando generar vida, en tiempos en los cuales se pone en boga la discusión para avalar prácticas abolicionistas de la generación de nuevos seres.

2.-La búsqueda de generar un nuevo ser y las ansias de ser mamá consolidando la célula social, supera la necesidad de esperar los tiempos ordinarios de la acción de amparo, que aunque sea la más expedita de todas las acciones, ineludiblemente le llevará más tiempo que el necesario para iniciar el tratamiento de fertilización que lleva consigo un sinnúmero de preparaciones físicas y psicológicas, por lo que debe primar en el caso, la urgencia médica y evitar excesivos rigorismos formales, razón por la cual resulta viable el acogimiento de la medida cautelar peticionada.

Fallo:

San José de Metán, 16 de Marzo de 2018.

AUTOS Y VISTOS: Esta causa caratulada: MEDIDA CAUTELAR CAUSA: SWISS MEDICAL; L. F., M. B. – AMPAROS CONSTITUCIONALES, Expte. Nº A01 36305/18 Y:

CONSIDERANDO

Que a fs. 2/4 y vta. el Sr. Defensor Oficial Penal Nº 2, Dr. José Edgardo Martínez, presenta acción de amparo con medida cautelar en representación de la Sra. M. B. L. F., Afiliada Nº xxx en contra de Swiss Medical, Medicina Privada, solicitando que la accionada cubra los gastos en un %100 del tratamiento de fertilización asistida que fuera autorizada por la obra social el día 07-02-18 iniciando la accionante consultas y tratamiento previos a la intervención, pero al presentarse a retirar los medicamentos solicitados por el profesional médico tratante, habiendo sido informada telefónicamente por la obra social que debía hacerlo ante la Farmacia Scienza de la Ciudad de Tucumán, en la misma se le informa que debía abonar la suma de $ 20.000 ( veinte mil pesos) para poder retirarlos. Ante ello su representada remitió carta documento a la prepaga sucursal Tucumán, solicitando la cobertura total de los medicamentos, que no fué contestada, por lo que recurre a esta vía legal. Plantea Medida Cautelar, justificando la verosimilitud del derecho y el peligro en la demora y en el expediente principal de la acción de amparo acompaña la documentación respaldatoria de lo peticionado.

Es sobreabundante tener que traer a colación la normativa vigente que justifica la viabilidad de la medida cautelar, ya que el legislador, la Presidencia de la Nación y el Ministerio de Salud de la Nación han sido claros en sus cuerpos legales de imponer a las obras sociales y empresas de medicina pre paga la cobertura integral de los tratamiento de reproducción medicamente asistidos, pero en épocas en que priman los balances económicos de las prestatarias de servicios de salud, obstaculizan el normal desarrollo de las prácticas médicas haciendo caso omiso a la normativa vigente.Para el caso la accionada deberá revisar y poner en vigencia la Ley Nº 26.862 (específicamente su Art. 8º), Dcto. Reglamentario Nº 956/13 de Presidencia de la Nación y Dcto. Nº 207/16 del Ministerio de Salud de la Nación).

Como cuestión preliminar debe advertirse que en el caso de marras está en juego un derecho de rango constitucional y primogénito como es el derecho a la vida, y al respecto es oportuno traer a colación lo expresado por la Corte Suprema de Justicia de la Nación: El derecho a la vida es el primer derecho de la persona humana que resulta reconocido y garantizado por la Constitución Nacional (302:1284; 310112), el hombre es el eje y centro de todo el sistema jurídico y en tanto fin en sí mismo -más allá de su naturaleza trascendente- su persona es inviolable y constituye un valor fundamental con respecto al cual los restantes valores tienen siempre carácter instrumental (fallos 316:479, votos concurrentes). A partir de lo dispuesto en los tratados internacionales que tienen jerarquía constitucional (art. 75 inc. 22 de la ley suprema) se ha reafirmado el derecho a la preservación de la salud -comprendido dentro del derecho a la vida- y ha destacado la obligación impostergable que tiene la autoridad pública de garantizar ese derecho con acciones positivas, sin perjuicio de las obligaciones que deban asumir en su cumplimiento las jurisdicciones locales, las obras sociales o las entidades de la llamada medicina prepaga (fallos 321:1684). Las disposiciones vinculadas con la asistencia y cuidados especiales que se les deben asegurar, a saber: art. VII de la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre; del art. 25 inc. 2 de la Declaración Universal de Derechos Humanos; de los arts. 4 inc. 1 y 19 de la Convención Americana sobre Derechos Humanos; del art. 24 inc. 1 del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos; y del Art. 10 inc.3 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales.

A su vez, específicamente en relación a las medidas cautelares en las acciones de amparo, la Corte de Justicia de Salta expresó: La nota verdaderamente típica de las providencias cautelares es la de no constituir un fin en sí mismas, sino la de estar ineludiblemente preordenadas a la emanación de una ulterior providencia definitiva. En los procesos de amparo el peligro en la demora no refiere tanto a la insatisfacción final del derecho sino más bien a que la tardanza en obtener esa satisfacción acarreará un perjuicio irreparable. (Lizárraga – Tomo 167:517).

Advirtiendo los párrafos ut supra referenciados y acreditado el derecho mediante la correspondiente autorización remitida por la prestataria comunicando la autorización de la prestación Nº 22020403 Módulo fertilización asistida Alta complejidad 1 a la Sra. M. B. L. F., que la misma es afiliado a Swiss Medical Medicina Privada (fs. 06 y 07 expediente principal) y que ya inició consultas y tratamiento previos a la intervención, siendo recetada por el profesional tratante con la medicación GONAL- F300 UI ( 4 cajas); MENOPUR 1200 UI ( 1 caja) ; CETROTIDE 0.25 MG (3 cajas); GONACOR 5000 UI ( 2 cajas) y PROGEST 200 CAPS X 30 ( 2 CAJAS) e intimó mediante carta documento a la accionada sin respuesta a la fecha( fs. 08), es momento de merituar cual es el peligro en la demora.

Sin lugar a dudas la búsqueda de generar un nuevo ser y las ansias de ser mamá consolidando la célula social, supera la necesidad de esperar los tiempos ordinarios de la acción de amparo, que aunque sea la más expedita de todas las acciones, ineludiblemente le llevará más tiempo que el necesario para iniciar el tratamiento de fertilización que lleva consigo un sinnúmero de preparaciones físicas y psicológicas.En casos como este debe primar la urgencia médica y evitar excesivos rigorismos formales, razón por la cual resulta viable el acogimiento de la medida cautelar peticionada.

Como corolario de todo lo expuesto y a los fines de cimentar el derecho invocado por la parte, aunque sea conocido por la accionada es oportuno recordar que más allá de la protección a las personas afiliadas a la medicina prepaga, el caso de la accionante es particular al ser una persona que está intentando generar vida, en tiempos en los cuales se pone en boga la discusión para avalar prácticas abolicionistas de la generación de nuevos seres.

Por ello:

RESUELVO:

Iº) HACER LUGAR a la medida cautelar solicitada por el Sr. Defensor Oficial Nº 2, Dr. Edgardo José Martínez, en representación del la Sra. M. B. L. F.

IIº) ORDENAR a Swiss Medical Medicina Privada, autorizar y cubrir económicamente todos los gastos en un ciento por ciento (100%) originados en la Fertilización Asistida, previamente autorizada a saber: medicamentos, intervenciones, tratamiento pre y post intervención, internaciones y / o cualquier otra contingencia surgida a raíz de la intervención.

IIIº) TENER presentes las reservas formuladas.

IVº) OFICIESE, NOTIFIQUESE Y PROTOCOLICESE.