Cobertura al 100% de los costos y gastos que demanda el tratamiento de alta complejidad de fertilización in vitro con donación de gametos

Partes: D. E. A. c/ Obra Social de la Union del Personal Civil de la Nacion s/ amparo de salud

Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal

Sala/Juzgado: II

Fecha: 20-oct-2017

Cita: MJ-JU-M-109244-AR | MJJ109244 | MJJ109244

La obra social demandada debe cubrir el 100% de los costos y gastos que demande el tratamiento de alta complejidad de fertilización in vitro con donación de gametos (ovodonación).

Sumario:

1.-Corresponde confirmar la sentencia que condenó a la obra social demandada a cubrir el 100% de los costos y gastos que demande el tratamiento de alta complejidad de fertilización in vitro con donación de gametos (ovodonación), pues la cobertura de medicamentos para los donantes de gametos no transforma per se en comercial o lucrativo al acto de la donación.

2.- La cobertura integral de los medicamentos para todos los sujetos intervinientes en el acto complejo de la fertilización asistida con gametos de donante cumple y es acorde con el objeto de la mentada Ley 26.862 de garantizar el acceso integral a los procedimientos y técnicas médicoasistenciales, y en tal sentido sigue lo prescripto científicamente por la ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) en orden a la cobertura integral e interdisciplinaria del abordaje, el diagnóstico, los medicamentos y las terapias de apoyo y los procedimientos y las técnicas de reproducción médicamente asistida.

Fallo:

Buenos Aires, 20 de octubre de 2017.

Y VISTO: el recurso de apelación interpuesto en fs. 63/64 contra la resolución cautelar; y CONSIDERANDO:

1) Que la demandada se agravia de la decisión de cubrir la el 100% de los costos y gastos que demande el tratamiento de alta complejidad de fertilización in vitro con donación de gametos (ovodonación). Sostiene que lo decidido viola lo normado en el art. 8 del decreto 956/13 en tanto la mencionada norma dispone que la donación nunca tendrá carácter lucrativo o comercial.

2) No se comprende el agravio que ensaya la obra social. Va de suyo que la cobertura de medicamentos para los donantes de gametos no transforma per se en comercial o lucrativo al acto de la donación. No se advierte en lo más mínimo la alegada relación directa y necesaria entre la naturaleza comercial o lucrativa de un acto con la cobertura de los medicamentos necesarios para la donación de gametos, que se encuentra prevista en la normativa específica que dispone que “El sector público de salud, las obras sociales enmarcadas en las leyes 23.660 y 23.661, la Obra Social del Poder Judicial de la Nación, la Dirección de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nación, las entidades de medicina prepaga y las entidades que brinden atención al personal de las universidades, así como también todos aquellos agentes que brinden servicios médico asistenciales a sus afiliados independientemente de la figura jurídica que posean, incorporarán como prestaciones obligatorias y a brindar a sus afiliados o beneficiarios, la cobertura integral e interdisciplinaria del abordaje, el diagnóstico, los medicamentos y las terapias de apoyo y los procedimientos y las técnicas que la Organización Mundial de la Salud define como de reproducción médicamente asistida, los cuales incluyen:a la inducción de ovulación; la estimulación ovárica controlada; el desencadenamiento de la ovulación; las técnicas de reproducción asistida (TRA); y la inseminación intrauterina, intracervical o intravaginal, con gametos del cónyuge, pareja conviviente o no, o de un donante, según los criterios que establezca la autoridad de aplicación. Quedan incluidos en el Programa Médico Obligatorio (PMO) estos procedimientos, así como los de diagnóstico, medicamentos y terapias de apoyo, con los criterios y modalidades de cobertura que establezca la autoridad de aplicación, la cual no podrá introducir requisitos o limitaciones que impliquen la exclusión debido a la orientación sexual o el estado civil de los destinatarios” (art. 8 de la ley 26.862). La cobertura integral de los medicamentos para todos los sujetos intervinientes en el acto complejo de la fertilización asistida con gametos de donante cumple y es acorde con el objeto de la mentada ley 26.862 de garantizar el acceso integral a los procedimientos y técnicas médico asistenciales, y en tal sentido sigue lo prescripto científicamente por la ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) en orden a la cobertura integral e interdisciplinaria del abordaje, el diagnóstico, losmedicamentos y las terapias de apoyo y los procedimientos y las técnicas de reproducción médicamente asistida (confr. párrafos 1 y 6 del “considerando” del decreto Nº 956/13, reglamentario 2 de la ley 26.862). No se alcanza a ver cuál sería el carácter comercial o lucrativo que podría impregnar el suministro de medicamentos a los donantes. Antes bien, el memorial carece de una mínima coherencia al hacer alusión a que “Acorde a los usos y costumbres, los donantes a cambio de sus gametas (sic) (semen) reciben una compensación económica” (confr. tercer párrafo del punto III, en fs. 63).

Por un lado porque el caso trata de una donación de óvulos y no de semen, y por otro, porque esos “usos y costumbres” a los que alude la accionada carece de todo respaldo pues sobre el punto no se ha producido ni ofrecido elemento probatorio alguno que permita otorgar o proyectar algún indicio de veracidad a esos dichos. En virtud de lo expuesto, esta Sala RESUELVE: Confirmar la resolución recurrida, con costas a la demandada vencida (art. 68 del Código Procesal Civil y Comercial Federal). El Dr. Alfredo Silverio Gusman no suscribe en virtud de hallarse en uso de licencia (art. 109 del Reglamento para la Justicia Nacional). Regístrese, notifíquese y devuélvase.

RICARDO VÍCTOR GUARINONI

EDUARDO DANIEL GOTTARDI